Фото член 30 см

Содержание

Titan Gel — интимный гель для мужчин

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Размер члена для каждого мужчины и высокая потенция – очень важные вопросы. Любые проблемы в интимной сфере способны стать причиной комплексов, снижения работоспособности, ухудшения общего самочувствия, появления неуверенности в себе.

  • Состав
  • Принцип действия
  • Инструкция по применению
  • Преимущества
  • Где купить Титан Гель
  • Побочные эффекты и противопоказания
  • Аналоги
  • Отзывы
  • Заключение

крем Titan Gel для потенции

Сегодня существует мало способов увеличить размеры члена без хирургического вмешательства. Но некоторые производители предлагают натуральные средства, которые могут помочь решить этот вопрос. Titan Gel – один из таких препаратов.

Состав

Titan Gel выпускается только в форме геля для наружного нанесения. Производитель фасует средство в удобные для применения тюбики по 50 мл, на которых установлен дозатор с крышечкой. На каждом тюбике и картонной пачке, которой дополнительно комплектуется средство, изображён фирменный знак, внешне напоминающий мужские гениталии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

В составе Titan Gel содержатся в основном только натуральные компоненты. Среди них такие основные активные вещества:

  1. Экстракт горянки. Растение считается сильнейшим афродизиаком, который способствует восстановлению либидо и эрекции. Экстракт помогает улучшить кровообращение и устраняет застойные процессы в области малого таза, позволяет быстрее справиться с воспалительными процессами и устранить их симптоматику. Кроме того, горянка способствует повышению синтеза тестостерона и серотонина. А это положительно сказывается на всех сферах жизни мужчины.
  2. Медвежья желчь. Это вещество считается очень ценным, так как активизирует работу иммунной системы мужчины, улучшает кровообращение и кроветворение. Кроме того, медвежья желчь содержит в своём составе много цинка, который участвует в сперматогенезе, синтезе тестостерона и различных обменных процессах.
  3. Перуанская мака. Это известный во всем мире афродизак, который стимулирует эрекцию и повышает либидо. Также мака способствует нормализации работы предстательной железы, питает организм мужчины полезными веществами, устраняет негативное влияние стресса и переутомления, повышает жизненный тонус.
  4. Гидролизаты. Эти вещества по данным производителя получаются также из натуральных компонентов. Именно они призваны увеличить в размерах половой член, а также помогают ускорить обмен веществ и вывод токсинов, запустить процессы регенерации тканей.
  5. Экстракт чертополоха. Это растение считается одним из лучших помощников улучшения кровообращения, работы печени и других внутренних органов. Растение повышает выносливость, ускоряет заживление ран, стабилизирует работу гормональной системы, в том числе и повышает выработку тестостерона.
  6. Эластин. Это вещество представляет собой коллагеновый комплекс, который повышает эластичность тканей полового члена. А это помогает добиться более стойкой и полной эрекции, повысить чувствительность гениталий и даже увеличить пенис в размерах.

По данным производителя все компоненты подобраны в чётких пропорциях, что позволяет им не просто действовать в комплексе, но и усиливать положительный эффект от каждого из веществ.

Принцип действия

Основными показаниями к применению Titan Gel для мужчин являются такие факторы:

  • нестойкая или вялая эрекция;
  • преждевременное семяизвержение;
  • недостаток смазки во время секса;
  • слабая чувствительность пениса и его недостаточно большие размеры.

Titan Gel может применяться не только при уже имеющихся проблемах с потенцией, но и в качестве профилактического средства. Принцип действия средства достаточно подробно описан производителем в инструкции по применению.

Titan Gel - интимный гель для мужчин

Влияние Titan Gel на мужской организм обычно включают в себя несколько этапов:

  1. Первые 2 недели. В это время препарат действует как лубрикант – увлажняет кожу пениса, помогает избежать микротрещин и болезненности, возникающих из-за трения во время интимной близости. За первые две недели эрекция становится более полной, эрегированный член приобретает твёрдость и чувствительность. Увеличивается продолжительность полового акта.
  2. Спустя 2 недели ежедневного применения. В это время происходит увеличение в размерах полового члена. А секс становится более длительным. Повышается либидо, увеличивается количество половых актов.
  3. 3-4 неделя применения. Происходит заметное увеличение размеров члена. Производитель уверяет, что орган может стать всего за месяц использования Titan Gel на 5-7 см длиннее и до 1,5-2 см шире в диаметре. Также после проведения такого курса использования средства увеличивается время полового акта и продолжительность оргазма.

Конечно, действует Titan Gel на размер не всегда так, как ожидают покупатели. На результат влияет очень много факторов, в том числе состояние здоровья мужчины и другие индивидуальные особенности его организма, частота и правильность применения геля.

Titan Gel - интимный гель для мужчин

Инструкция по применению

То, как использовать Titan Gel с максимальной пользой для своего организма, производитель называет главным ключом к успеху. На самом деле применять гель очень просто. Внешне по своей текстуре и свойствам средство похоже на обычный лубрикант. Но использовать его нужно несколько иначе. Вот несколько основных правил:

  1. Обязательно перед применением средства Titan Gel необходимо помыть руки и пенис проточной водой комфортной температуры, а затем промокающими движениями просушить его индивидуальным полотенцем. Также важно осмотреть пенис, чтобы на нём не было ссадин, царапин, высыпаний – в противном случае использовать средство не рекомендуется.
  2. Процедуру применения Titan Gel начните с того, что небольшое количество средства распределите по всей поверхности пениса, особое внимание уделяя головке. Затем начните нежно массировать половой член. Рекомендуется делать это всей ладонью, пальцами или же кольцом, образовавшимся при смыкании указательного и большого пальца (водите его вверх и вниз по органу). Не делайте при этом резких движений, не сдавливайте сильно пенис и всячески избегайте моментов, при которых вы можете нанести себе вред.
  3. Кроме массажа самого пениса от его основания до головки необходимо уделить внимание чувствительной зоне лобка и мошонки. По мнению производителя это поможет максимально раскрыть ваш потенциал.

Длительность одной процедуры массажа пениса может быть разной, но желательно, чтобы она была 10-20 минут. В сутки можно повторять такое массирование 1-3 раза. Полный курс применения Titan Gel составляет 30 дней.

При необходимости можно делать его более или менее длительным. Желательно после окончания курса использования геля сделать небольшой перерыв. Спустя несколько недель при необходимости можно вновь повторить курс.

Преимущества

По многим отзывам Titan Gel имеет ряд преимуществ перед другими средствами для увеличения члена и повышения потенции:

  • действует комплексно;
  • помогает увлажнить кожу пениса и доставляет приятные ощущения;
  • для его применения не нужно иметь каких-либо знаний и опыта, а наносить гель очень легко и удобно;
  • у средства практически нет противопоказаний и возможных побочных эффектов;
  • состав геля натуральный, а значит он действует на организм мужчины очень деликатно;
  • стоимость не высока и доступна для каждого желающего купить средство.

Есть у Titan Gel и минусы. Не стоит ждать от средства мгновенного результата. И при серьёзных заболеваниях мочеполовой системы оно не окажет желаемого терапевтического эффекта. В этом случае необходимо подбирать комплексную терапию вместе с опытным специалистом: самостоятельный выбор препаратов и методов может привести к серьёзным последствиям.

Где купить Титан Гель

Купить Titan Gel в обычной аптеке сложно. Не во всех аптечных сетях можно найти это средство. Тем не менее приобрести его очень просто. Для этого достаточно просто оформить заказ на официальном сайте, и средство приедет к вам спустя несколько дней или недель по почте практически в любую страну или город.

Titan Gel - интимный гель для мужчин

Цена Titan Gel может быть разной. Уточнять её лучше непосредственно в день покупке на официальном сайте. Но порой она может существенно снижаться с почти 2000 рублей за упаковку средства до 990 рублей. Это связно с тем, что производитель иногда делает скидки и предлагает своим покупателям выгодные бонусы за покупки.

Titan Gel - интимный гель для мужчин

Побочные эффекты и противопоказания

Titan Gel имеет ряд противопоказаний:

  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • состояния, при которых противопоказана сексуальная активность, например, период реабилитации после инсульта, инфаркта или хирургического вмешательства;
  • травматические повреждения и деформации полового члена;
  • воспалительные процессы в органах малого таза, а также венерические заболевания и некоторые другие проблемы со здоровьем;
  • индивидуальная непереносимость хотя бы одного из компонентов.

Случаев передозировки средством зафиксировано не было. Гель очень хорошо впитывается, а его излишки просто остаются на коже. Побочных эффектов практически никогда не возникает.

Средство не вызывает привыкания, снижения концентрации внимания, повышения или понижения артериального давления, плохого самочувствия. Лишь в редких случаях возможно появление таких негативных реакций:

  • высыпания на коже, зуд, жжение, отёчность и другие аллергические реакции местного характера;
  • обострение имеющихся заболеваний;
  • повышенная чувствительность полового члена;
  • дискомфорт и болезненность во время полового акта.

Как правило, все эти побочные эффекты проходят спустя 2-3 часа после смывания средства с кожи обычной проточной водой с добавлением деликатного мыла или специального средства для интимной гигиены. Если этого не произошла, обратитесь за помощью к врачу.

Аналоги

Как таковых полных структурных аналогов у Titan Gel не существует. Средство имеет уникальную формулу, разработанную с применением самых современных разработок в области медицины, но на основе старинных рецептов. Но существуют аналогичные по своему действию натуральные препараты. Все они отличаются по форме выпуска, свойствам, стоимости, фирме-производителю и другим параметрам. Вот несколько препаратов, которые можно назвать аналогами Titan Gel:

  • порошок Перуанская Мака;
  • Молот Тора;
  • спрей М-16;
  • Big Penis;
  • капсулы Виардо Форте;
  • MaxMan.

Отзывы

Отзывы специалистов о Titan Gel в сети можно встретить разные. Но большинство из них относится скептически к возможности увеличить размер полового члена при помощи массажа и втирания геля в проблемную зону. Многие врачи убеждены, что есть единственный способ прибавить к мужскому пенису 4-5 см в короткие сроки. И это радикальная методика, которая применяется в крайних случаях, та как имеет массу противопоказаний и возможных побочных эффектов, — хирургическое вмешательство.

Тем не менее, состав Titan Gel по мнению специалистов содержит в себе комплекс ценных для здоровья мужчины компонентов. Но для решения серьёзных проблем со здоровьем это средство не подойдёт, как и ждать от него мгновенных и невероятных результатов не стоит. Применять Titan Gel лучше всего только в качестве профилактики каких-либо нарушений, в составе комплексного лечения или же вместо обычного лубриканта для мастурбации или секса.

Отзывы мужчин, которые решились купить и испробовать на себе Titan Gel, также разнообразны. Кто-то говорит, что средство не дало никакого видимого положительного результата. Другие отметили, что это отличная смазка, но не более того. А кто-то написал, что остался в восторге от действия средства – буквально за месяц половой член стал шире в диаметре и длиннее, эрекция приобрела большую твёрдость, а либидо выросло в разы.

Titan Gel - интимный гель для мужчин

Заключение

Стоит отметить, что одного лишь действия Titan Gel на потенцию недостаточно. Если вы решили применять это средство и ждёте от него впечатляющих результатов, то пересмотрите свой образ жизни. Откажитесь от сигарет и алкоголя, измените рацион питания на более правильный.

Больше двигайтесь и полноценно отдыхайте. Постарайтесь регулярно заниматься сексом, меньше нервничайте и следите за своим здоровьем. Только такой комплексный подход позволит всегда быть «в форме» и не испытывать каких-либо проблем с потенцией

Упражнения Кегеля для мужчин: как выполнять правильно, фото, видео и отзывы

Упражнения Кегеля для мужчин – это эффективный и простой способ сохранить интимное здоровье на долгие годы. Комплекс упражнений разработан специально для укрепления лобково-копчиковой мышцы, что позволяет улучшить эрекцию, предотвратить развитие импотенции и застойного простатита.

Немного истории

Арнольд Кегель, автор уникальной методики укрепления интимных мышц, разработал свою гимнастику специально для женщин, которые страдали недержанием мочи после родов. Врач-гинеколог сопоставил расстройства мочеиспускания с растяжением мышц в процессе родовой деятельности, и пришел к выводу, что их можно укрепить, выполняя специальные упражнения.

Со временем выяснилось, что упражнения, созданные для молодых матерей, можно применять и сильной половине человечества. Укрепление лобково-копчиковой мышцы у мужчин обеспечивает нормальное функционирование органов таза и защищает от развития заболевания мочеполовой системы.

Впервые гимнастика была предложена в сороковые годы прошлого века. С тех пор ее широко применяют в урологии и гинекологии как лечебно-профилактическое средство для мужчин и женщин. Помимо несомненной пользы для репродуктивного здоровья, укрепление лобково-копчиковой мышцы по методики американского врача Кегеля позволяет улучшить сексуальные возможности мужчин и женщин. Укрепление интимных мышц помогает женщинам достигать оргазма, а мужчинам – длительно удерживать эрекцию.

Методика выполнения упражнений Кегеля для мужчин была доработана буквально десяток лет назад. Сегодня врачи-урологи все больше склоняются к мысли о том, что регулярное выполнение гимнастики для интимных мышц позволяет сохранить крепкую потенцию на долгие годы.

Польза и показания гимнастики Кегеля для мужчин

Выполнение комплекса упражнений Кегеля для мужчин показано для лечения и профилактики различных заболеваний. Комплекс упражнений показан всем мужчинам старше 30 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни. Выполнение простой гимнастики позволит предотвратить развитие застойного простатита, который является следствием сидячей работы и недостатка физической активности.

Преимущества тренировки и польза упражнений Кегеля для мужчин заключаются в следующем:

  • нормализация работы мочевого пузыря;
  • улучшение тонуса мускулатуры мочевого пузыря и уретры;
  • улучшение микроциркуляции крови в органах таза;
  • повышение чувствительности половых органов;
  • укрепление эрекции.

В качестве лечебно-профилактического средства, упражнения Кегеля применяются в терапии застойного простатита, геморроя и энуреза. Регулярное выполнение гимнастики позволяет предотвратить развитие этих заболеваний.

При выполнении упражнений Кегеля для мужчин в домашних условиях улучшается кровоснабжение органов таза. При этом происходит усиление притока крови к половому члену, что в последствие положительно сказывается на эрекции. Кроме того, гимнастика выступает своеобразной тренировкой для сосудов органов таза, что в некоторой степени позволяет предотвратить развитие сосудистой импотенции в старшем возрасте.

Упражнения Кегеля показаны при энурезе, для мужчин при недержании мочи такая тренировка крайне необходима, так как улучшает тонус мышечного пузыря и мочеиспускательного канала.

Упражнения рекомендованы в следующих случаях:

  • недержание мочи;
  • недержание кала;
  • ухудшение эрекции;
  • уменьшения яркости ощущений при оргазме;
  • ослабление струи мочи.

Одним из симптомов снижения тонуса мышц мочевого пузыря и уретры является выделение капель мочи после мочеиспускания или при физических нагрузках. Выполнение упражнений Кегеля поможет повысить тонус органа и избавиться от досадного нарушения.

Определение нужной мышцы

В тренировке участвует лонно-копчиковая или лобково-копчиковая мышца. Прежде чем начать выполнять упражнения Кегеля для мужчин, видео-уроки которых подробно разъяснят все нюансы тренировки, необходимо понять, где расположена эта мышца.

Она представляет собой совокупность мышечных волокон, которые с одной стороны доходят до лобковой кости, а с другой стороны прикрепляются к копчику. Функции этой мышцы:

  • обеспечивает поддержку органов таза;
  • контролирует процесс мочеиспускания;
  • сокращается при семяизвержении, обеспечивая эякуляцию

Прочувствовать эту мышцу можно двумя способами. Первый способ – это задержка струи мочи в процессе мочеиспускания. При этом чувствуется сокращение мышцы в районе лобка, которая уходит под мочевой пузырь – это и есть лобково-копчиковая мышца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Второй способ заключается в том, чтобы расположить два пальца позади яичек и напрячь мышцы, которые участвуют в процессе мочеиспускания, а затем остановить эту воображаемую струю мочи. В этот момент под пальцами будет чувствоваться сокращение мышцы. Определить ее в этом положении можно и визуально, если проделать манипуляцию с остановкой воображаемой струи мочи перед зеркалом. В момент напряжения лобково-копчиковой мышцы станет заметно небольшое смещение полового члена и яичек.

Рекомендуется несколько раз повторить такую манипуляцию и запомнить ощущение сокращения лобково-копчиковой мышцы. Именно это напряжение и является главным ключевым моментом всей тренировки Кегеля.

Выполнение упражнений

Разобравшись, где расположена главная мужская мышца, необходимо знать, как выполнять упражнения Кегеля для мужчин правильно.

Существует две методики выполнения. Одна из них – это сокращение мышцы во время мочеиспускания. Как делать упражнения Кегеля для мужчин при мочеиспускании становится понятно после обнаружения лобково-копчиковой мышцы. Для этого необходимо каждый раз при посещении уборной останавливать струю мочи в середине процесса, сокращая эту мышцу. На первых порах, пока мышца слабая, сделать это достаточно сложно. Хорошим результатом можно считать ослабление струи мочи. Напряжение мышцы следует задержать на несколько секунд, а затем расслабить ее и продолжить мочиться. Делать это необходимо каждый раз при посещении уборной.

Нужно не переусердствовать и поначалу останавливать струю мочи всего один раз на несколько секунд во время мочеиспускания. Спустя несколько недель регулярных тренировок лобково-копчиковая мышца окрепнет, и остановка струи мочи будет происходить без усилий. В этом случае можно усложнить задачу, либо останавливая мочеиспускание на более длительный срок (максимум 15 секунд), либо повторяя эту манипуляцию несколько раз подряд.

Вторая методика – это выполнение упражнений независимо от посещения уборной. У этого комплекса есть одно огромное преимущество – его можно выполнять в любое время и в любом месте, так как напряжение лобково-копчиковой мышцы происходит незаметно для окружающих.

Итак, как правильно делать упражнения Кегеля для мужчин? Для выполнения всего комплекса достаточно лишь придерживаться следующего алгоритма.

  1. В течение пяти секунд медленно напрягать лобково-копчиковую мышцу. Дойдя до предела, задержать ее в напряжении еще на 5 секунд, а затем медленно расслабиться.
  2. В течение 30 секунд быстро сжимать и сразу расслаблять лобково-копчиковую мышцу.
  3. Во время эрекции напрячь лобково-копчиковую мышцу, чтобы половой член поднялся вверх, затем расслабить ее и повторить снова, удерживая пенис в таком положении несколько секунд.

Разобравшись, как выполнять упражнение Кегеля для мужчин, нужно делать гимнастику правильно. В процессе тренировки должна работать только лобково-копчиковая мышца. Нельзя напрягать мышцы пресса, ягодиц и поясницу.

В первые несколько недель упражнения рекомендуется делать в положении стоя. Затем, когда тело привыкнет, а мышца окрепнет, нужно заниматься гимнастикой в любой позе и в любом месте. Рекомендуется чередовать выполнение комплекса стоя, сидя и лежа.

Рекомендации для мужчин

Тем, кто решил посвятить время гимнастике, можно научиться выполнять упражнения Кегеля для мужчин по фото. Несмотря на то, что напряжение интимной мышцы незаметно окружающим, фотографии помогут обнаружить расположение этой мышцы.

В первое время упражнения следует выполнять один раз в день по 10-15 повторов. Это необходимо для того, чтобы научиться чувствовать нужную мышцу. По мере привыкания, количество повторов следует увеличивать до 50 в день. Гимнастику рекомендуется делать как минимум два раза в день – утром и вечером.

Для того, чтобы получить максимум пользы для мужского здоровья, рекомендуется выполнять гимнастику Кегеля и во время мочеиспускания, и в состоянии покоя. Время от времени можно напрягать мышцу во время занятий сексом, чтобы удержать семяизвержения, но делать это следует редко, не чаще нескольких раз в месяц.

Когда ждать результаты?

Гимнастику для интимных мышц нужно выполнять ежедневно. В первые две недели достаточно проделывать весь комплекс упражнений один раз в день. Это период привыкания к новой нагрузке, когда мужчина учится чувствовать свое тело и управлять лобково-копчиковой мышцей.

О том, что тренировки не проходят даром, будет свидетельствовать легкость прерывания струи мочи во время мочеиспускания. Когда это получится сделать без особого напряжения, нагрузку можно начать постепенно увеличивать. Это хороший знак, свидетельствующий о том, что мышца уже достаточно укреплена.

Первые видимые результаты станут заметны спустя 3-4 недели ежедневных тренировок. Мужчина начнет лучше контролировать процесс мочеиспускания, сможет управлять эрегированным членом с помощью напряжения лобково-копчиковой мышцы.

Если упражнения применяются для усиления потенции, первых результатов стоит ждать через полтора месяца. Примерно столько же времени понадобится для укрепления эрекции и избавления от преждевременного семяизвержения.

При выполнении гимнастики важно не пропускать тренировок и не останавливаться на достигнутом. Заметив, что упражнения даются легко и без напряжения, следует увеличить интенсивность их выполнения. Если напрягать мышцу в течение 10 секунд стало легко, значит, время напряжения следует увеличить до 15 секунд, затем до 20. Когда десять повторений войдут в привычку, их постепенно увеличивают. Оптимальным считается увеличение интенсивности на 10 повторов каждую неделю.

В остальном же необходимо прислушиваться к сигналам, подаваемым собственным телом. Улучшение потенции вследствие укрепления лобково-копчиковой мышцы сложно не заметить, просто у кого-то на это уходит 4 недели, а у кого-то 6 недель.

Отзывы мужчин

Упражнения Кегеля – это очень востребованный комплекс для решения различных проблем мочеполовой системы у мужчин, поэтому отзывы об эффективности такой гимнастики встречаются очень часто. Большинство мужчин остаются довольны результатом.

 

 

 

Термином гипоспадия называется одна из самых распространенных аномалий развития уретры и полового члена у мальчиков. Определяется одновременное изменение положения выходного отверстия уретрального канала и деформация кавернозных тел. В результате у мужчин нарушается мочеиспускание и половые функции. Порок встречается среди новорожденных мальчиков 1 на 200 малышей.

Аналогичное отклонение развития встречается и у девочек, но значительно реже. Мочеиспускательный канал при этом соединен с влагалищем, девственная плева расщеплена. Гипоспадия у мальчиков выявляется при осмотре ребенка.

Сложности осмотра новорожденного

Врач-неонатолог обязательно осматривает половые органы новорожденного. У мальчиков с гипоспадией наружное отверстие уретры может находиться внизу на головке полового члена, на теле пениса, в промежности или на мошонке. Возможно нормальное положение уретры, но искривление пениса. Он выглядит тонким, изогнутым, приросшим к мошонке, недоразвитым.

Редко бывают трудности определения пола ребенка. Поскольку половой член малыша настолько мал и приращен к мошонке, что его сложно отличить от увеличенного клитора у девочек. Возможные ошибки акушеров-гинекологов связаны еще:

  • с недоразвитием яичек у мальчиков с гипоспадией;
  • их маленькими размерами;
  • задержкой опущения в мошонку;
  • наличием выраженной продольной складки мошонки, которую принимают за половые губы.

При таком виде наружных половых органов возникает предположение о гермафродитизме.

Почему возникает гипоспадия?

Указать на одну конкретную причину образования аномалии невозможно. Установлена связь развития аномалии с несколькими факторами риска. Наиболее чувствителен плод на 7–15 неделе беременности, в это время формируются половые органы.

Нарушения могут зависеть:

  • от имеющейся в организме беременной женщины мутации хромосом, наследственной генетической предрасположенности;
  • перенесенных вирусных инфекций (наиболее опасны краснуха, грипп);
  • неправильного питания, недостатка витаминов;
  • употребления алкогольных напитков, наркотиков, курения;
  • лечения в этот период гормональными средствами;
  • внутриутробных инфекций плода;
  • стрессовых ситуаций.

Врожденные аномалии отличаются по форме, вероятности развития осложнений, тактике лечебного подхода. Рассмотрим основные встречающиеся виды.

Головчатая гипоспадия

Более 50% случаев аномалии составляет головчатая форма гипоспадии. Она отличается:

  • недоразвитостью препуциального мешка;
  • подтянутостью выводного отверстия уретры в сторону венечной борозды головки пениса;
  • сужением диаметра канала для мочеиспускания.

Возможно затрудненное мочеиспускание. Но обычно качество жизни пациента не страдает.

Стволовая гипоспадия

Выводное отверстие уретры расположено на стволе пениса. Имеет выраженные деформации полового члена, недоразвитие. От конечной точки до выходного отверстия уретры тянется плотный фиброзный тяж. Неисправленная гипоспадия в детстве усиливается по мере взросления. У мужчины стволовая форма гипоспадии вызывает затруднения полового акта:

  • болезненность при эрекции;
  • бесплодие из-за непопадания эякулята во влагалище.

При мочеиспускании пациент вынужден притягивать член к животу, поскольку струя мочи направлена вертикально вниз.

По степени тяжести стволовую гипоспадию делят:

  • на легкую – уретральное отверстие широкое, располагается дистально (максимально близко к головке члена), деформация незначительна;
  • среднюю – уретра подходит к проксимальной части члена и располагается почти у вхождения в мошонку, деформация значительно выражена, необходима коррекция с помощью операции, часто сопровождается другими аномалиями;
  • сложную – патологическая уретра выходит в промежность, имеется сильное искривление и недоразвитие члена.

Мошоночная гипоспадия

Образование наружного отверстия для мочеиспускания в мошонке (скротальная форма) и промежности сопровождается более выраженными изменениями формы полового члена, его недоразвитием, тонкостью, искривлением. Оба яичка остаются при этом в брюшной полости. Мошонка становится похожей на половые губы у женщин, а пенис напоминает клитор. Мошоночная форма гипоспадии вынуждает мальчиков мочиться сидя. Разбрызгивание мочи вызывает раздражение на коже.

Гипоспадия при отсутствии смещения уретрального канала

Существует вариант, называемый «гипоспадия без гипоспадии». Статистика аномалий подтверждает редкое формирование этой формы (около 8%). Действительно, отверстие мочеиспускательного канала остается на месте, но искривляется половой член.

При осмотре ребенка обнаруживается наружное отверстие уретры в верхней точке головки или по ходу венечной борозды.

В 60% случаев крайняя плоть выглядит как «капюшон» и расположена позади. У других мальчиков она правильной анатомической формы и полностью покрывает головку.

Основной причиной изменения формы полового члена в случае такой гипоспадии является появление плотных соединительно-тканных рубцов между кавернозными телами. Их называют хордой. Поэтому гипоспадию еще называют «по типу хорды». Выяснено, что она образуется из измененной спонгиозной ткани уретры.

В нормальных условиях околоуретральная спонгиозная ткань поддерживает растяжимость и эластические свойства стенки мочеиспускательного канала. А уретра в случаях подобной гипоспадии у 40% детей состоит из тонкой плотной пленки и тоже имеет патологические нарушения в структуре.

Венечная гипоспадия

Венечным называют отклонение наружного отверстия уретры в сторону бороздки. При мочеиспускании струя мочи направлена под углом к половому члену. Венечная форма гипоспадии отличается:

  • развитой крайней плотью с дополнительными складками;
  • образованием «кармана» из кожных складок;
  • изменением положения искривленного полового органа.

Симптомы и последствия

Главным признаком гипоспадии является изменение формы полового члена, расположение отверстия уретры в необычном месте. На фоне нарушенной формы пациент испытывает:

  • неудобства или болезненность при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушенную эрекцию к периоду взросления, бесплодие в браке;
  • снижение сексуальных потребностей.

Отсутствие специализированной медицинской помощи может привести пациента к развитию:

  • водянки яичек (гидроцеле), когда скапливается жидкость между оболочек;
  • паховой грыже;
  • изменениям развития крайней плоти;
  • инфекции мочевыделительных путей.

В случае заболевания женщин часто наблюдаются:

  • хронический цистит и уретрит;
  • вульвовагинит;
  • выраженные признаки псевдогермафродитизма.

Диагностика аномалии

Для опытного неонатолога несложно заподозрить заболевание у ребенка в первые дни после рождения. При сомнениях на консультацию вызывается уролог. Методы диагностики:

  • необходим внимательный осмотр полового члена мальчика или взрослого мужчины, для девочек – консультация детского гинеколога;
  • генетическое исследование с определением полового хроматина помогает установить причину;
  • возможно потребуется УЗИ мочевыделительных органов для исключения других внутренних аномалий;
  • анализ мочи позволит выявить признаки воспаления;
  • урография с использованием рентгеноконтрастных веществ более полно отражает строение мочевыделительной системы.

Врачи специалисты указывают на необходимость проведения рентгеновских снимков малыша в момент эрекции. У детей она наступает утром в момент пробуждения, когда переполнен мочевой пузырь. Боковая проекция позволяет установить угол отклонения полового члена и выраженность деформации кавернозных тел. Это важная процедура для решения вопроса нужна ли операция и выбора тактики хирургом.

Возможности лечения

Само по себе наличие признаков гипоспадии не всегда требует хирургического вмешательства. Например, при головчатой гипоспадии этого возможно не потребуется, поскольку течение заболевания не вызывает трудностей в качестве жизни. Показания заключаются:

  • в нарушенной структуре половых органов;
  • наличии сужения выходного отверстия уретры.

Мальчики и подростки должны чувствовать себя будущим мужчиной. Дети обращают внимание на невозможность мочиться стоя, разбрызгивание мочи. Взрослый мужчина сталкивается с половыми расстройствами и бесплодным браком.

Никакими способами, кроме хирургического лечения, убрать гипоспадию не удается. Операция позволяет:

  • выпрямить половой член за счет ортопластики;
  • заново сформировать недостающую часть уретры и создать щелевидное выводное отверстие в нормальном месте на головке пениса.

Виды оперативного лечения

Существует более 300 видов оперативного лечения гипоспадии. Выбор зависит от предполагаемого объема коррекции:

  1. Если необходимо расширить суженое отверстие уретры, без смещения, применяется операция меатотомия (продольное рассечение отверстия с подшиванием краев к коже головки полового члена).
  2. Для других аномалий единой тактики среди урологов нет. Одни придерживаются мнения о необходимости двухэтапной операции, другие – настаивают на одном этапе.

Тактика при двухэтапном лечении заключается:

  1. В нормализации формы полового члена на первом этапе с закрытием кожного дефекта – проводится иссечение всех рубцов, межкавернозной перегородки, при закрытии дефекта лоскутом кожи предусматривается будущая необходимость пластики уретры. Лоскут кожи берется на бедре или животе, иногда из мошонки. Степень нарушения локализации уретрального конца при этом не устраняется, а даже усиливается.
  2. На втором этапе (через 6–12 месяцев) выполняется уретропластика недостающего участка с помощью собственного кожного лоскута пациента (аутопластика), трупной уретры (аллотрансплантант), из кожи мошонки, выкроенной на «ножке» с сосудами.

Поскольку среди урологов отсутствует единое мнение по поводу сроков лечения гипоспадии у детей, Рудин предложил считать оптимальным возрастом начала коррекции:

  • для дистальной гипоспадии – 6 месяцев;
  • для проксимальной – 12 месяцев, если длина полового члена достигла более 3 см.

Он расценивает тактику отказа от хирургического лечения при гипоспадии коронарной (венечной) формы и подвенечной локализации неправильной. Операция при гипоспадии в таких случаях должна устранить расщепление головки и фартукообразную крайнюю плоть.

Особенности предоперационной подготовки и послеоперационных назначений

С целью подготовки пациента к оперативному лечению проводятся гормонотерапия – при тяжелых случаях с ожирением, крипторхизмом, недоразвитием полового члена. Назначается хорионический гонадотропин в дозировке, согласованной с врачом эндокринологом. Перед лечением взрослых и подростков возможно кратковременное использование андрогенов. Операцию нельзя проводить на фоне или сразу после окончания курса, поскольку имеется усиленное кровоснабжение половых органов.

С целью предупреждения болезненных послеоперационных эрекций, вызывающих расхождение швов и кровотечения, назначаются успокаивающие средства, обезболивающие, детям старше 8 лет – эстрогены. Такое же лечение проводится после операции по поводу гипоспадии. Препараты способствуют лучшему заживлению, предотвращают образование вторичных рубцов. Краткий курс не влияет на сперматогенез.

Для профилактики послеоперационного отека, воспаления, затрудняющих питание кожных лоскутов, практикуют внутримышечное введение Трипсина (Химотрипсина) за 3 дня до операции и в течение 7–10 дней после нее.

При обработке кожи не применяют спиртовой раствор йода, он способствует раздражению кожи. Используют только водные антисептики. Выбор обезболивания зависит от возраста пациента. Взрослому человеку некоторые вмешательства можно проводить с местной анестезией. Ребенку предпочтительнее общий наркоз. Проблема достаточного обезболивания в послеоперационном периоде остается важным вопросом предупреждения осложнений.

Какие результаты показал метод Рудина?

Достаточно многочисленные исследования после применения методики одномоментной операции по Рудину позволили:

  • в три раза уменьшить количество вмешательств на каждого ребенка (в хирургии второй этап считается отдельной операцией);
  • сократить продолжительность лечения с нескольких лет до 1,5–2 месяцев;
  • создать условия для ранней реабилитации детей в социальной среде;
  • значительно сократилось пребывание на койке, это имеет экономический эффект.

Вопросы профилактики

Для предупреждения гипоспадии у ребенка необходимо исключить зависимость от неправильного поведения, питания будущих матерей. В период беременности женщина должна:

  • получать достаточно фруктов и овощей, витаминов, мясных продуктов;
  • прекратить курение и употребление алкоголя;
  • не экспериментировать с самолечением;
  • избегать стрессов.

При выявлении гипоспадии у малыша следует показать ребенка специалисту и выполнять его рекомендации. Урологи предупреждают о необходимости остерегаться рекламы «уникальных авторских методик», лечения «на мировом уровне». При сомнениях всегда есть возможность получить другую консультацию и выслушать второе мнение.

Добавить комментарий